自毁容貌综合征病因概要:
自毁容貌综合征的病因主要分为2大方面:遗传学,LNS呈X-连锁隐性遗传,患者均为男性;发病机制,当HGPRT缺乏时,使患者体液内的尿酸浓度增高.出现高尿酸血症和尿酸尿。典型患者无HGPRT活性。若酶仅部分缺乏时,则患者往往出现痛风,而无LNS症状。
自毁容貌综合征详细解析:
自毁容貌综合征的遗传学:
LNS呈X-连锁隐性遗传,患者均为男性(半合子)。现知HGPRT定位于Xp26-q27.2,其发病率约为1/380000。
发病机制:
正常时,HGPRT的功能是将次黄嘌呤转变为次黄苷酸即肌苷酸(IMP),将鸟嘌呤转为鸟苷酸(GMP),鸟苷酸及腺苷酸可以反馈抑制磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成1-氨基-5-磷酸核糖,从而控制IMP的自发合成速度。这一过程,HGPRT的催化起到反馈抑制作用。当HGPRT缺乏时,IMP和GMP的生成量大为减少,IMP和GMP的反馈抑制作用减弱或消失,嘌呤合成速度就大大增快,致使患者体液内的尿酸浓度增高.出现高尿酸血症和尿酸尿。典型患者无HGPRT活性。若酶仅部分缺乏时,则患者往往出现痛风,而无LNS症状。
高尿酸血症对心肌造成损害:
1.痛风心肌病、心脏痛风结石 尿酸盐蓄积、结晶甚至形成结节、赘生物而破坏心脏结构,形成心脏病变。但临床报道的病例不多。心内膜、瓣膜、心肌、心肌间质、传导系统、心外膜等均可受累。1940年.Bunim等报道一例痛风患者二尖瓣上发现痛风结节。1933年,Hech等报道一例患者由于传导系统痛风结石造成了完全性房室传导阻滞。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 尿酸已成为冠心病的独立危险因素。临床上,肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、痛风统称为“代谢综合征”。约半数痛风患者患有高血压,刺激心肌肥厚增生。痛风患者由于病变累及关节,活动量不足,约半数患者发生肥胖。另外,痛风患者有高脂血症者可达21%-83%,糖耐量减低者达21%~73%。Bluhm报道血小板表面活性增加,51%的痛风患者呈高凝状态。